开展病历规范化培训提升基层诊疗行为

日期 : 2018-06-01 发布者 : 管理员浏览量 : 5523

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为进一步加强医联体单位医务人员病历书写与质量管理，夯实病历书写基础，5月30日下午，我院外联办协同感染性疾病科主任张念陪走进郑州绿城医院开展“病历书写基本规范” 培训。

张念陪首先从规范病历书写的必要性讲起，强调病历书写是医师的基本功，规范书写永不止境；病历书写质量不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更重要的将是患者及社会的需要和法律的约束。医务人员必须重新审视病历的功能、作用和社会价值，从法律的高度层面，将其作为证据来对待。

接着他结合多年临床经验，紧贴临床实际，全面而详细地解读了《新版病历书写规范要求》的具体内容和最新要求，把以往医生在病历书写中存在的问题一一进行了反馈和交流分享。

郑州绿城医院丁志强院长说：“今天听完张主任授课，受益匪浅，在病历书写方面确实存在不足，下一步，我们会继续狠抓病历质量，加强病历书写规范化，加大病历质量监控力度，力争使病历质量管理在上一个新台阶，做到与时俱进，依法行医，保障医疗安全。”

培训结束后，张主任深入随机抽查了几份病历，针对缺陷，及时提出整改建议，并要求上级医师一定要把好病历关。

此次培训，必将促使医联体成员单位进一步加大病历质量的管理力度，提高病历内涵质量，保障医疗安全，保护医患双方的利益。

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