阴道镜是一种非介入性、无痛苦、观察下生殖道内病变的内窥镜。阴道镜检查是利用阴道镜在强光源的照射下，将宫颈上皮放大10~40倍，直接观察肉眼难以看到的宫颈上皮和宫颈血管的微小病变。是诊断宫颈疾病、宫颈癌前病变和临床浸润性宫颈癌的有效方法。所以，有人称它为识别宫颈癌的“火眼金睛”；也有人称它是扼杀宫颈癌的“隐形杀手”。

 

外观异常的宫颈，可疑癌病灶行定位活检

●细胞学检查异常

●HPV感染者

●宫颈Ⅱ度以上糜烂者

●息肉、白斑、湿疣

●宫颈病变和宫颈癌治疗后复查

●炎症反复治疗无效者

●其它：接触性出血者、阴道流液者肉眼观察无明显病变者。

•   病例1   患者，32岁 ，外地人，经常反复发作阴道炎，在当地医院按各种阴道炎久治不愈，严重影响工作和生活。2008年10月23日来郑州旅游，到郑州第一人民医院妇科就诊。妇科肉眼检查轻度宫颈糜烂，粘附一层发黄粘稠白带，轻轻擦去白带后，发现宫颈后唇有“V”型血管增生，转来阴道镜检查，醋酸和碘试验异常，取活检病理确诊：宫颈原位癌。

 

•    患者，３４岁，职员，因为阴道持续不规则出血，要求阴道镜检查取活检。追问病史，患者2007年7月有过间断接触性出血，曾看妇科。宫颈肥大，TCT筛查低度不典型增生，阴道镜检查醋酸和碘试验轻度异常，建议活检。病人拒绝医嘱。后来仍有少量接触性出血，到保健院TCT复查，结果：高度鳞状上皮不典型增生，仍不同意活检。还存侥幸心理，自查资料大多数癌前病变Ⅰ级（PHV感染）会自行消失。再后来接触性出血不但没消失，反而频繁发生阴道出血，量多，才来就诊要求阴道镜检查活检。病理结果：CINⅢ级浅表累腺 （原位癌）

 

防止宫颈病变发展为宫颈癌的关键：

    妇科体检和宫颈癌筛查的目的，是要发现、治疗宫颈癌前病变，降低宫颈癌发病率和死亡率。有人总认为宫颈癌多发生于绝经后年龄大的女性。还有人认为近绝经期的女性，雌激素水平降低，宫颈病变会自行消失；实际上宫颈癌及宫颈癌前病变，有年轻化趋势。了解一些有关疾病的发生、发展及病因后，将会增强女性主动体检筛查，积极治疗宫颈疾病的意识，防患于未然，是防止宫颈癌的关键。