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放射性损伤

发布日期:2014/4/17

     放射性烧伤是因射线-电离辐射引起的一种特殊原因烧伤,当机体全身或局部受到放射线外照射或放射性核素沾染时,皮肤首当其冲,皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射性烧伤。近年来随着我国癌症的发病率逐年上升,作为治疗癌症常用有效方法之一的放射性治疗逐渐普及,临床上放射性溃疡、放射性骨髓炎、放射性神经损伤等并发症也逐年增加。90%肿瘤患者因体内或体表恶性肿瘤如乳腺癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、子宫癌、皮肤癌等接受放射治疗,如应用深层X线、60Co或加速器照射引起了皮肤损伤,也有因神经性皮炎、体表血管瘤等良性病变行浅层X线或32P贴敷治疗引起皮肤损伤的。照射剂量越大,皮肤损伤越重,甚至可波及肌肉、骨、神经、大血管和内脏组织。此类放射性损伤一般均为三度以上的创面,一旦形成溃疡很难自行愈合,并且照射范围之内,溃疡有扩大加深的趋势。
     溃疡创面常有自觉疼痛及局部触痛觉敏感,使病人不愿接受创面和其周围的清洗,以致伤口和伤后周围常有分泌物或脓痂堆积。当溃疡面接近或暴露出骨膜、神经干时,疼痛剧烈。有时病人彻夜不能入眠,坐卧不安,不思饮食,每日要注射镇痛剂5~6次尚不能完全止痛。长期存在的创面是细菌侵入体内的通路,所以局部经常发生蜂窝组织炎、淋巴管炎和淋巴结炎,甚至发生脓毒血症等并发症。由于放射性损伤损伤皮肤及皮下软组织中所有再生细胞,导致此类创面多难以自行愈合。对已较表浅的创面,可以应用生长因子类制剂或其他新型功能性敷料促进愈合,而大部分创面多需要应用组织移植的方式修复,皮片移植的效果比较差,多采用皮瓣甚至肌皮瓣修复。对于女性乳癌术后合并放射性溃疡的患者,目前我们采用腹部皮瓣移植修复创面、重建乳房,同时达到了腹壁整形的效果,受到了患者的好评。

 

 

       

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