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肢体复合组织缺损

发布日期:2014/4/17

      随着工业、交通业的发展,肢体复合组织损伤甚至毁损伤越来越多。对于既有骨折又有软组织缺损的复合组织创伤,创面修复是个非常重要的问题。临床多见严重复合组织缺损患者,骨折处进行内固定或外固定后,由于软组织张力大引起骨筋膜室综合征,导致后期组织坏死,创面加大,轻者骨质外露,创面长期不愈合,重者发生骨髓炎甚至截肢。对对于此类患者,需要尽快修复创面。
     手术前需充分进行术前准备。对于骨质外露或者内固定外露合并创面感染甚至骨髓炎者,可采用每日换药或负压封闭引流方式清洁创面,合并骨髓炎者全身应用敏感抗生素,并且持续灌洗髓腔将分泌物充分引流。经过一次或多次手术清创,待创面清洁后方可行组织瓣转移覆盖创面。
     对于急性期复合组织缺损患者,我们目前多采取早期游离软组织移植修复创面,后期修复骨缺损,取得了良好效果。对于已经发生骨感染或骨髓炎的患者,目前采用负压封闭引流结合臭氧控制局部骨感染、口服中药“参茸痨疽方”提升全身免疫力、“威伐光”深部照射改善微循环、肌瓣修复创面等序贯疗法,达到了不去除内固定而控制感染、不截肢保肢体的效果。

 

 

           典型病例二

 

  

 

 

 

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